癫痫病有哪些临床表现？专家揭秘：3大隐匿表现——不只抽搐，还有晕厥、多动症

文章来源：西安中际中西医结合脑病医院

在中国，有超过1000万癫痫患者，每年新增病例约40万-。但令人震惊的是，约50%的癫痫症状可能被患者和家人完全忽略!今天，我们特邀神经内科专家为您揭开癫痫“伪装者”的真面目，看看这些极易被忽视的众多癫痫表现，您是否也曾大意错过。

一、癫痫到底是什么?“大脑闪电”真实揭秘

很多人认为，癫痫就是俗称的“羊癫风”，患者会突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫-4。这其实只是癫痫众多表现中的一种而已。专家指出，癫痫的本质是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病-30。

癫痫的发病原因较为复杂多样，可能与遗传因素、脑部外伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑血管疾病以及先天性脑发育异常等多种因素相关-4。

根据发作特征，癫痫可分为多种类型。专家列举了全面性强直-阵挛发作(俗称大发作)、失神发作(俗称小发作)、部分运动性发作、感觉性发作、精神性发作等多种类型，每种类型的表现大不相同-4。

二、“常见”误区：抽搐≠癫痫，晕厥也是隐匿表现之一

据临床统计，约有15%的癫痫患者表现为非惊厥性发作，主要包括短暂记忆丧失、情绪异常或周期性头痛等，这些患者从症状出现到确诊平均延迟1.8年-32!

其中，晕厥就是极其容易被误判的典型。脑卒中专家指出，由于癫痫发作和晕厥都可以导致类似的临床“倒地”症状，二者都表现为突然发作的短暂性意识丧失，临床上极其容易造成误诊--14。

与癫痫发作不同的是，晕厥多是因大脑血液供应一过性减少引起。专家提示，晕厥与癫痫的主要区别包括：晕厥发作时多有恶心、头晕、无力等先兆，面色苍白、脉搏不规则、出汗;而对比大发作时患者的发作过程则表现为面部青紫-。

专家强调，要确诊癫痫是否有问题，最核心的鉴别手段是持续脑电图(脑电波监测)检查。晕厥病人脑电图多为慢波，而癫痫患者脑电图多为特异性放电波-。

专家建议：此时大家再在生活遇到疑似发作性意识不清或倒地现象时，一定不能简单归结为“低血糖”或“情绪激动”，而应尽快送至正规医院，结合脑电图和相关病史深度排查。

三、多动症和癫痫：专家揭秘“双向关联”

很多家长觉得，孩子过度好动、注意力涣散只是性格调皮。殊不知，这可能是一个涉及严重脑部“异常放电”的神经信号。

癫痫共患注意缺陷多动障碍(俗称多动症)的临床罕见度极高。专家临床研究发现，早在1950年代就发现癫痫患儿中普遍存在ADHD，近期证据更表明这种“不良影响”存在双向因果关系-20。

权威医学统计数据显示，在癫痫医院收治的癫痫儿童群体中，高达37%至70%同时合并有悲观抑郁、焦虑和注意力缺陷/多动障碍--23。更棘手的是，有学者提出ADHD与癫痫存在共同的遗传易感性及儿茶酚胺水平低等机制，提示两种疾病存在双向关联-20。同时，全面性癫痫患儿比部分性发作患儿更容易出现“分心”或坐不住的情况-20。

专家专业建议：对于同时出现注意力困难且经常“发呆”的患儿，家长切莫简单责骂为“不专心”，而应当警惕短暂性“失神”发作与常规ADHD的鉴别，及时做全天候脑电图-41。

四、如何诊断?脑电图是“核心金标准”

专家科普强调，很多人总认为癫痫的诊断非常神秘，导致患者因对病情的错误认知而延误治疗。目前已非常明确，脑电图检查是诊断癫痫的重要检测手段之一，它能记录大脑的电活动，通过检测脑电波的异常放电模式，帮助医生初步判断是否存在癫痫样放电-4。

随着科技发展，对于偶发的隐匿性癫痫，医学影像学(如头部磁共振扫描MRI)也至关重要。MRI可以精准发现导致癫痫的脑部结构异常，如脑肿瘤或脑血管畸形等-4。同时现代还建立了视频脑电监测系统，捕捉日常中不易被观察到的微型放电，极大提高了诊断精准率-32-41。

五、治疗与日常管理：规范用药者可回归正常

而最重要的一点，专家指出“癫痫不等于绝症”!

据最新统计，临床上大约有70%的癫痫患者经过专业、正规的药物治疗可完全康复或极大限度控制住癫痫，大部分人可在正确、科学防护下正常返回学习、生活与工作的岗位-1。

对于经长期药物控制效果极不理想的难治性癫痫，手术治疗与神经调控技术(即深部脑电刺激)等同样展现出突破性效果-5。癫痫防控非常依赖医患双方的长期配合，还要避免熬夜、饥饿或强光闪烁刺激、过量饮酒，规律生活、按时按量服药、坚持定期复查，才能全面提高患者的生活水平。

当发现家人有晕厥、昏倒、长期说梦话、多动但不能专心注意某一个具体问题等情况时，不需要过度惊慌，但绝对不能漠视。请将所有日常生活动作用数字录像记录，尽快去专业神经科就医，用科学方法确定一个明明白白的诊断，别再把孩子“长期的发呆、走神”当成不听话了!