儿童癫痫早期症状是什么？早期症状主要有3类，家长需留意！

文章来源：西安中际中西医结合脑病医院

很多家长在孩子第一次确诊癫痫时，第一反应往往是"怎么会这样?之前不是好好的吗?"事实上，癫痫的早期信号往往已经出现过多次，只是因为症状不典型、持续时间短，被误认为是孩子"走神了""做噩梦了"或者"闹脾气"。等到典型的全面性大发作出现时才匆忙就医，往往已经错过了最早的干预窗口。

西安中际脑病医院的儿童癫痫专家在临床中发现，超过六成的患儿家长在回顾病史时，都能回忆出孩子在被确诊前的数月甚至一两年里，曾经出现过一些"不对劲"的瞬间，只是当时完全没有往癫痫的方向去想。因此，了解儿童癫痫的早期表现，是每一位家长的必修课。

第一类：短暂意识障碍——"突然愣神"不是走神

这是儿童癫痫中最容易被忽视的一类早期症状，医学上称为"失神发作"或"愣神发作"。

典型的表现是：孩子正在说话、吃饭或写作业的过程中，突然停了下来，眼神空洞、表情呆滞、对外界的呼唤没有任何反应。整个过程通常只持续几秒到十几秒，发作结束后孩子立即恢复如常，甚至能接着刚才的话继续说下去，仿佛什么都没有发生。

正因为这些特征——时间极短、没有倒地抽搐、没有口吐白沫、事后完全正常——家长很容易把它归结为"上课走神""注意力不集中"，甚至为此批评孩子。但需要警惕的是，如果这种情况一天内反复出现多次(有时可达数十次)，并且呈"一过性"的突然中断又突然恢复的模式，就应该高度怀疑是否为失神发作的早期表现。

临床上有一个简单的鉴别方法：当孩子"走神"时，用中等音量叫他的名字，正常的走神多数能立刻回应;而失神发作期间，孩子是完全听不到也感知不到外界信息的，这是两者之间最本质的区别。

第二类：局部肌肉异常活动——"小动作"里藏着大问题

这类早期症状比失神发作更难识别，因为它往往只涉及身体的某一个局部，而且表现形式多种多样。

常见的有以下几种情况：孩子的某一侧嘴角或者眼角出现快速、不自主的抽动，每次持续几秒钟，一天中出现数次;一侧面部或一侧上肢突然出现短暂的麻木感或针刺感，几分钟后自行消失;孩子在睡梦中突然出现一侧肢体有节律的抖动，但与正常的睡眠肌阵挛不同——这种抖动频率更低、幅度更大，有时孩子会在抖动中短暂睁眼但意识不清。

需要特别指出的是，很多家长会把婴儿期的某些局部异常动作当作"孩子在做鬼脸""可能是缺钙"来对待。但如果同一侧、同一部位的动作反复出现且模式固定，尤其是伴有意识短暂障碍或动作后短暂无力时，就应该尽快带孩子到儿童神经专科做系统评估。

第三类：感觉异常和情绪骤变——看不见的"发作前兆"

这一类早期症状最为隐蔽，因为它不表现为任何外在的异常动作，完全是一种主观体验。对于年龄较小、尚不能用语言准确表达感受的孩子来说，传达这些信号更是一件极其困难的事。

主要包括下列表现：孩子反复诉说闻到一种奇怪的味道，但周围其他人完全闻不到，比如烧焦味、金属味或化学品味;反复诉说看到闪光、彩色光圈或物体变形，但持续时间极短、转眼消失;没有任何诱因地出现强烈的腹部不适感，从胃部向咽喉方向上升，伴随恶心或心慌;还有一种容易被误判为心理问题的表现——孩子在完全没有外界刺激的情况下突然出现极度的恐惧或焦躁，紧紧抱住家长不松手，但几分钟后又完全恢复正常，像什么都没有发生过。

这些表现如果单独出现一次，确实不必过度紧张。但如果同类情形反复发生、模式高度相似、每次持续时间相近，尤其是发生在清晨刚睡醒或夜间入睡前这两个时间段，就应该高度警惕是否为癫痫部分性发作的前兆，也就是医学上所说的"先兆发作"。

家长应该怎么做?——三个关键行动步骤

当家长怀疑孩子可能存在上述早期症状时，最理性的做法不是在网上反复搜索、自我诊断和焦虑等待，而是立即采取以下三步行动。

第一，建立症状记录日志。用手机备忘录或笔记本记录每一次可疑发作的日期、具体时间、持续时间、发作前孩子在做什么、发作时的具体表现(最好能用手机录像，一段清晰的家庭录像是给医生最有价值的诊断材料之一)。

第二，尽早做一次长程视频脑电图检查。常规的半小时门诊脑电图对于发作间期的偶发异常放电，检出率并不理想。长程监测(至少数小时，最好是包含完整睡眠周期的24小时监测)能大幅提高捕捉到异常脑电活动的概率。

第三，选择有儿童神经专科背景的医疗机构进行评估。儿童癫痫的诊断不是简单地"脑电图有异常就是癫痫"，而是需要综合脑电图特征、发作表现、发育评估、影像学检查等多维度信息，由经验丰富的儿童神经科医生做出精准判断。

在这方面，西安中际脑病医院的儿童癫痫诊疗中心积累了丰富的临床经验。医院配备了专业的长程视频脑电图监测系统，由具有儿童神经内科和中医脑病双重背景的专家团队领衔，能够为每一位疑似癫痫的患儿提供精准分型诊断和个体化治疗方案，帮助大量家庭在最关键的早期阶段就走上正确的干预路径。

写在最后

儿童癫痫的早期识别，本质上是和时间赛跑。早一天明确诊断，就早一天开始规范治疗，也就多一分预后良好的可能。每一位家长多掌握一点知识，也许就能在孩子某个"不对劲"的瞬间及时捕捉到信号，少走很多弯路。

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