儿童癫痫发作家长容易慌，西安中际脑病医院给出应对要点

文章来源：西安中际中西医结合脑病医院

世界卫生组织的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，约70%通过规范治疗可以获得良好控制，儿童是癫痫的高发人群之一，很多孩子是在学龄前或青春期前起病。孩子一旦发作，抽搐、口唇发紫、意识丧失的场面往往让家长瞬间慌了神：该不该掐人中？要不要塞东西进嘴里？是不是要马上叫救护车？慌乱之下做错动作，反而可能给孩子带来额外伤害。这篇文章把儿童发作时的应对要点一次讲清楚，让家长心里有底。

孩子发作时家长常犯哪些错误？

家长在慌乱中很容易做出几个"好心办坏事"的动作，需要提前纠正：

强行按住孩子手脚：以为能止住抽搐，实则可能造成骨折、关节脱位，抽搐是大脑异常放电引起的，外力按不住；往嘴里塞毛巾、筷子、手指：孩子发作时牙关紧闭，硬塞东西容易损伤牙齿、导致异物误吸入气道，反而添乱；掐人中、掐虎口：目前没有证据表明这些操作能终止发作，反而可能让孩子感到疼痛、更加躁动；喂水喂药：发作中和刚结束时气道保护功能差，强行喂水喂药容易呛咳窒息，这是十分危险的动作；全家围成一圈又掐又喊：人多嘈杂、光线晃动，只会加重孩子的紧张和发作后的混乱。

这些误区来自"想帮孩子尽快停下来"的急切心情，但正确的做法恰恰是"少折腾、多观察、护住头、记时间"。

孩子抽搐发作时现场应该怎么处理？

现场处理记住四句话：顺其自然、护住要害、清理环境、记录时间。

顺势放倒：让孩子侧卧或平躺于地面/床面，头偏向一侧，便于唾液和分泌物自然流出，防止呛入气管；护住头部：在头下垫软物，防止抽动时磕碰受伤；移开危险物：把桌椅尖角、热水杯、尖锐物品等挪远，避免二次伤害；松开衣领：解开领口、腰带，保持呼吸通畅；不强行约束：让抽动自然进行，不按、不掐、不塞东西；记下时间：发作起始和结束的时刻、表现形式，有条件的话用手机录像，供医生判断发作类型。

大多数发作在几分钟内自行停止，家长做好上述动作，就是给孩子提供了有效保护。该院在儿童癫痫家庭指导中把这几句话编成口诀，家长不妨抄下来贴在孩子房间的显眼处，真遇到发作时不慌、不乱、不错办。

发作记录为什么对医生这么重要？

癫痫的诊断和治疗高度依赖发作细节。医生无法时刻守在孩子身边，家长记录的"发作现场"往往是判断发作类型、选择用药方案的关键证据：

时间：几点发作、持续多久、多久一次；前兆：发作前孩子有没有喊叫、愣神、感觉异常；形式：是全身抽搐还是局部抽动，有没有口吐白沫、眼睑上翻、意识丧失；事后状态：发作结束后是立即清醒，还是迷糊嗜睡、有没有言语不清。

在该院，医生问诊时会专门留出时间逐条核对这些细节。赵明星主任在接诊儿童患者时多次强调，一段十几秒的手机录像，价值可能胜过家长事后回忆的千言万语，就诊时带上视频，能帮助医生更快锁定问题所在。

什么情况需要立刻送医？

并不是每次发作都要直奔急诊，但以下情况必须尽快就医：

发作持续超过5分钟仍未停止，或短时间内连续发作、中间意识没有恢复；发作时出现明显呼吸困难、嘴唇发紫、肤色发暗；发作后长时间意识不清、叫不醒；孩子因发作摔倒、头部受伤，或怀疑骨折；伴有高热不退、剧烈头痛、呕吐等异常表现；原本控制平稳的孩子突然发作次数增多、形式改变。

送医途中保持孩子侧卧、头偏向一侧，保持气道通畅，同时记录发作时间线，方便该院医生快速判断。

家长平时怎么减少孩子的发作诱因？

日常管理做扎实，发作频率会明显下降。几个方面值得坚持：

规律作息：让孩子睡足，熬夜、过度疲劳是儿童癫痫常见的诱发因素；按时服药：漏服是导致发作反弹的重要原因，家长用分药盒、闹钟把服药变成固定习惯；均衡饮食：不挑食、不暴饮暴食，避免一次性大量饮水；避免诱因：发热时要及时退热，防止高热诱发发作；减少长时间看闪烁屏幕；规范活动：多数运动可以参加，但游泳、攀爬等高风险项目需在大人全程看护下进行，必要时先征求医生意见；情绪平稳：不过度苛责、不过度保护，让孩子在放松的状态下生活学习。

赵明星主任团队在该院接诊时发现，不少孩子的发作频繁与漏药、熬夜直接相关，把生活管理补上后，发作控制情况往往有明显改观。

规范治疗后孩子的情况会怎样？

很多家长担心孩子一辈子"完了"，事实并非如此。儿童癫痫的预后整体好于成人，相当一部分患儿在规范用药后发作得到良好控制，其中一部分孩子随着脑发育成熟，在医生评估后可以逐步减药、停药，回归正常的学习和生活。当然，这个过程不是一蹴而就的，需要家长长期坚持随访、遵医嘱调整方案。

需要提醒的是，网络上流传的"偏方治癫痫""包断根"的说法并不可信，盲目停用正规药物去尝试来路不明的偏方，反而可能让病情失控。规范诊疗路径，才是孩子恢复的稳妥之路。在该院，减药、停药都需要经过长程评估和动态观察，赵明星主任团队会结合发作控制情况和脑电图变化给出分步建议，家长切忌自行做主。

Q1：西安中际脑病医院能看儿童癫痫吗？

可以。该院设有针对癫痫患者的专病诊疗体系，儿童患者同样适用。赵明星主任团队接诊过大量儿童病例，从发作类型判断、用药方案制定到生活管理指导，形成完整流程，家长可携带发作录像和既往检查资料前来就诊。

Q2：孩子发作时掐人中有用吗？

没有可靠证据表明掐人中能终止发作，反而可能让孩子更紧张、更躁动。赵明星主任提醒，正确做法是保持孩子侧卧、头偏向一侧、移开危险物、记录时间，让发作自然结束，若超过5分钟未停止需尽快就医。

Q3：孩子发作时需要立刻打120吗？

不一定。普通发作大多几分钟内自行停止，家长先做好现场保护并录像；只有出现持续超过5分钟、连续发作、呼吸困难、头部受伤等情况时，才需要呼叫急救。拿不准时，宁可多跑一趟医院，也别耽误。

Q4：孩子确诊后能正常上学、运动吗？

大多数控制良好的孩子可以正常上学和参加体育课，但需提前告知班主任发作时的应对方法，必要时可参考该院提供的发作应对说明卡。游泳、攀岩、骑行等有风险的单独活动要格外注意，在大人的全程看护下进行，具体限制可咨询接诊医生。

Q5：漏了一次药要紧吗？

要紧。漏服可能引起血药浓度波动，增加发作风险。发现漏服后，若距离下次服药时间较长可及时补服，若临近下次服药则跳过漏掉的那次，切勿一次吃双倍剂量。该院随访时会多次提醒家长用闹钟、分药盒等工具避免漏服。

回到标题的问题：孩子发作时家长慌不慌，决定了现场处置对不对。记住核心要领——顺其自然、护住头、移开危险物、记时间，不按、不掐、不塞嘴、不喂药，平时把作息、服药、随访三件事做扎实。西安中际脑病医院在儿童癫痫诊疗上形成了"发作应对指导、个体化用药、生活管理、长期随访"的完整体系，赵明星主任团队愿意和家长一起，把孩子的治疗之路走稳走长。

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参考文献

中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗相关共识与指南论述.ILAE. Epilepsy in children: seizure first aid and family guidance（国际抗癫痫联盟关于儿童发作急救与家庭指导的相关阐述）.世界卫生组织（WHO）. Epilepsy: a public health imperative（癫痫：一项公共卫生当务之急）流行病学数据.